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目的
觀察派特靈治療外陰尖銳濕疣的療效和不良反應。
方法
將16例女性外陰尖銳濕疣患者隨機分為治療組和對照組。治療組60例?予派特靈治療：
派特靈涂于疣體及其周圍2mm處?每日2次?連用3～4d?待其脫落愈合為一療程。必要時重復治療數個療程?待其完全脫落后取派特靈50倍的稀釋液濕敷原疣體部位及其周圍?每天1次?每次10分鐘?連用2個月。
對照組56例?予微波聯合α-2b 干擾素治療：采用國產 MET I-Z VC 多功能微波治療儀?將疣體及其周圍2mm全部灼除?外涂百多邦軟膏促進創面愈合?同時予α-2b 干擾素30 萬 U ?每3天肌注1次?連用2個月。觀察兩組療效及不良反應。
結果
治療組治愈率85％?明顯高于對照組的54?14％（ P＜0?05）?并且不良反應輕微。
結論
派特靈治療外陰尖銳濕疣療效確切?優于微波聯合α-2b 干擾素治療。
近年來尖銳濕疣的發病率有上升趨勢?困擾著患者的身心健康。我科采用派特靈治療尖銳濕疣? 取得滿意的療效?現報道如下。
一、資料與方法
1. 一般資料
16例患者均為206年9月~208年3月我院門診病例?根據典型的臨床表現和醋酸白試驗陽性而確診?
將患者隨機分為治療組和對照組?治療組60例?年齡16~58(31.14±4.58) 歲;病程7~ 180d?平均94d?
疣體多呈乳頭狀?菜花狀?雞冠狀?直徑0?2~3cm?對照組56例?年齡18~62(3?69± 3?27)歲?病程10~120d?平均65d?皮損大小形態與治療組類似?
入選標準:
(1)皮損僅限于外陰?大小陰唇?陰道外口及肛門處;
(2)在告知可能出現的不良反應后同意本療法并能配合治療?能按時復診?
剔除標準:
(1)病灶位于陰道內或者宮頸者;
(2)治療前3個月內曾系統使用過免疫調節劑或抗病毒藥者;
(3)妊娠及哺乳期婦女;
(4)不能定期復診者;
5)肝腎功能不全患者。
2. 治療方法
治療組:
用棉簽蘸取派特靈[北京派特博恩生物技術開展有限公司生產?京衛消證號(203第0142號)]涂于疣體及其周圍2mm處?每日2次?連用3~4d?暫停涂藥后外涂百多邦軟膏待其脫落愈合為一療程?
如疣體未完全脫落應重復治療數個療程?待其完全脫落后取派特靈50倍的稀釋液?濕敷原疣體部位及其周圍?每天1次?每次10分鐘?連用2個月?
對照組:
常規消毒后?采用國產MET I-ZVC多功能微波治療儀?將疣體及其周圍2mm全部灼除?外涂百多邦軟膏促進創面愈合?同時行α-2b 干擾素30萬U ?每3天肌注1次?連用2個月。
疣體脫落后3個月每2周復診1次?此后每月1次至第8個月?每次復診觀察有無新生疣體?并記錄創面情況和不良反應。如有新生疣體出現?即判為復發。
3. 療效判定
(1)治愈:
疣體完全消失?隨訪8個月內未見新生疣體出現;
(2)復發:
原疣體部位或鄰近部位出現新生疣體?且醋酸白試驗陽性;
(3)有效率:
為治愈例數占總例數的百分比。
4. 統計學處理
計數資料以百分率表示?行X2檢驗?P<0?05為差異有統計學意義。
二、 結果
治療組疣體脫落時間為4~7d。
治療組創面愈合時間為6~10d?明顯少于對照組的15d(P< 0?05)?且治愈率也明顯高于對照組?而復發率低于對照組(P<0?05)。(表1)
不良反應:
治療組在涂藥后數天多有局部黏膜出現潮紅、輕度糜爛及刺痛現象?停藥后能自行消退。
有3例出現局部明顯潮紅腫脹?疼痛較劇?影響正常生活?經用3%的硼酸濕敷及百多邦軟膏外涂處理后消退。
對照組有8例微波治療后出現較大潰瘍創面?紅腫疼痛明顯。經輸液消炎及外涂百多邦 軟膏處理?創面愈合時間約2~3周。
常規應用首劑干擾素后多出現頭昏發熱乏力等流感樣癥狀以及肌 注部位脹痛?一般對癥處理即可。
三、 討論
尖銳濕疣是人類乳頭瘤病毒( HPV)感染所致的性傳播疾病。傳染源包括患者、HPV 攜帶者和亞臨床 HPV 感染者?現在已知亞臨床 HPV 感染比臨床患者更為常見[1] 。
HPV在皮損基底部及其周圍殘留?亞臨床HPV感染是尖銳濕疣發生的主要原因。目前尖銳濕疣的治療方法很多?多采取系統治療配合局部治療。
系統治療多采用抗病毒藥物及免疫調節劑?局部治療主要采取冷凍、激光、微波、手術及藥物腐蝕等方法?往往療效不確切?且復發率高?反復用激光、電灼及冷凍治療?易造成局部瘢痕或萎縮[2] 。
派特靈是鴉膽子、大青葉、苦參、蛇床子、白花蛇舌草等多味中藥提取純化而成的純中藥制劑。
鴉膽子有涼血、解毒、腐蝕贅疣作用。白花蛇舌草、苦參及蛇床子有清熱、解毒、祛濕、退穢作用。
派特靈僅滲透到基底層;但不進入真皮層?不傷害真皮層及皮下組織。
它改變 HPV 的生存環境?加快表皮細胞代謝速度?促進疣體及其周圍潛伏病毒的表皮細胞脫落?使寄生在表皮細胞內的HPV來不及復制繁殖就隨著細胞脫落而被徹底清除[3] 。
我們采用稀釋后的派特靈對疣體及其周圍較大范圍的可能存在的 HPV感染的亞臨床部位進行濕敷?使其潛伏的 HPV 不能正常生長?從而有效地阻止了尖銳濕疣的復發。
我們在使用派特靈的過程中發現不良反應極少?僅有可以耐受的刺痛、灼痛?未發現頭暈、嘔吐、心悸等毒副作用。
僅有3例出現局部明顯腫脹、持續疼痛現象?影響正常生活?經口服抗生素結合局部3%硼酸濕敷及外用百多邦軟膏處理后?癥狀迅速消退。
我們分析認為患者疣體面積廣泛?求治心切?涂藥面積過大且反復涂抹所致。系藥物的刺激作用而不是過敏反應。
患者遵從正確的藥物涂抹次數后? 并對泛發疣體者進行分批點涂?未再發生腫脹、疼痛現象。
患者往往被診斷出尖銳濕疣后就產生恐懼心理?同期的微波手術加重了恐懼反應;
而派特靈組只要對患者進行簡單指導就可以自己方便使用?患者 心理恐懼小、依從性好。
我們使用派特靈治療尖銳 濕疣治愈率高?復發率低?副作用小?不失為治療尖 銳濕疣的一種新方法。
參考文獻
[1] 楊國亮?王俠生.現代皮膚病學 [ M ] .上海醫科大學出版社?200:376.
[2] 龍振華?張石革.性傳播疾病診斷與藥物治療學[ M ] .北京科學技術出版社?199:62.
[3] 薛梅?江明?趙如平.微波手術加中藥派特靈治療后尖銳濕疣復發的臨床觀察[ J ] .中國中西醫結合皮膚性病學雜志?204?3
